Вольтарен-гель: инструкция по применению, другие формы выпуска, цена

Одним из самых распространённых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на сегодняшний день является Вольтарен. Его рекомендуют и для быстрого снятия болевого синдрома, и для ускорения регенерации воспалённых тканей, а также для оказания согревающего эффекта в поражённой области. Препарат чаще всего отпускается по рецепту (особенно инъекционные растворы в ампулах).

Характеристики препарата

Вольтарен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, действующим веществом которых является диклофенак натрия. Иногда в качестве дополнительного ингредиента в состав может входить диклофенакдиэтиламин (Вольтарен форте, гель 2%). Помимо активного вещества, препарат (в зависимости от формы выпуска) может содержать различные вспомогательные элементы, в число которых входят:

Характеристики препарата

  • Вода.
  • Карбомеры.
  • Изопропанол.
  • Олеиловый спирт.
  • Кокоил каприлокапрат.
  • Ароматизатор, содержащий бензилбензоат.
  • Цетостеариловый эфир полиэтиленгликоля.
  • Жидкий парафин.
  • Диэтиламин.

Содержание и концентрация дополнительных элементов в медикаменте может незначительно различаться. Это зависит как от особенностей производственного оборудования, так и от количества серий при изготовлении препарата (к примеру, партия в 1000 или в 2000 кг).

Формы выпуска

Вольтарен Эмульгель (или просто гель) имеет две основные формы выпуска — пластиковые флаконы и алюминиевые тубы различного объёма. Концентрация активного вещества может составлять 1 или 2%. Цвет кремообразного геля варьируется от прозрачно-белого до беловато-жёлтого. Средство имеет специфический, но довольно приятный запах. На сегодняшний день выпуск лекарства осуществляется в тубах следующего объёма:

  • 20 г.
  • 50 г.
  • 100 г.

Формы выпуска вольтарена

  • 20 г.
  • 50 г.
  • 100 г.

Алюминиевая либо ламинированная туба находится в картонной коробочке, входное отверстие защищено тонкой алюминиевой мембраной. Навинчивающаяся пластмассовая крышка имеет выступ для вскрытия мембраны.

Флаконы выпускаются в объёме 75 и 100 мл соответственно. Использование препарата происходит при помощи помпового дозирующего устройства, защищённого пластиковой крышкой.

Растворы для инъекций продаются в картонных коробках по 5 ампул. Объём каждой — 3 мл. Таблетированная форма препарата различается по содержанию активного вещества в одной таблетке (25 либо 50 мг), а также по количеству штук в упаковке (10 или 20).

Ректальные свечи могут содержать 25, 50 или 100 мг диклофенака натрия. Одна упаковка содержит 5 суппозиториев. Трансдермальные пластыри Вольтарен имеют площадь 100 x 140 мм и содержат 30 мг действующего вещества. Упаковка из алюминиевой фольги с застёжкой для многократного открывания может включать в себя 5, 7 или 10 пластырей.

Также выпускается спрей для наружного применения. Флакон ёмкостью 15 мл (57 доз) и 30 мл (114 доз). В одной дозе (около 0,2 г) содержится 8 мг диклофенака натрия. Распыляемая жидкость прозрачно-жёлтого цвета имеет мятный запах, а сам флакон оснащён дозирующим устройством.

Условия хранения

Условия хранения геля

Условия хранения

Общей для всех видов лекарственных препаратов Вольтарен является необходимость хранения тубы или флакона в картонной упаковке, которая должна находиться в защищённом от солнечных лучей месте при температуре от 14 до 25 градусов.

Срок годности зависит от формы выпуска лекарства. Таблетки и капсулы, оказывающие пролонгированное (длительное) действие, — 5 лет со дня изготовления, спреи и суппозитории — 3 года, а трансдермальные пластыри — 2 года. Следует знать, что после вскрытия защитной мембраны срок годности уменьшается и становится равен 6 месяцам (это справедливо как для спреев, так и для гелей).

Фармакология и фармакокинетика

Благодаря выраженному противовоспалительному, жаропонижающему и анальгезирующему действию препарат успешно устраняет болевой синдром, способствует снижению воспалительных процессов в тканях мышц и суставов, а также приводит к увеличению амплитуды и подвижности суставов. Препарат в форме геля одинаково эффективен как при ревматическом, так и при травматическом характере воспалительного процесса.

Вольтарен после операции

В послеоперационный период действие препарата способно ускорять регенерацию клеток соединительной ткани суставов, связок и сухожилий, а также снижать отёк вокруг послеоперационных ран. Эффективность лекарства клинически доказана и при механических травмах, при которых оно способствует восстановлению мышечной ткани и снижению отёков. Местное анестезирующее действие происходит благодаря водноэтаноловой основе, незначительно охлаждающей область с нанесенным препаратом.

Фармакологическое действие диклофенака натрия основано на неизбирательном угнетении циклооксигеназов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и уменьшению количества медиаторов воспаления (простагландинов), вызывающих болевой синдром.

Диклофенак (при использовании геля) хорошо проникает сквозь кожные покровы. Концентрация препарата напрямую зависит от площади, на которую наносится гель. Также большую роль играет гидратация кожи и дозировка. Влагопроницаемая повязка и накладывание перевязочного материала на поражённый участок практически никак не влияют на скорость всасывания вещества.

Проводились также измерения концентрации активного вещества в плазме крови и синовиальной жидкости после нанесения медикамента. Максимальная сывороточная концентрация была в 90−100 раз ниже по сравнению с пероральным приёмом Вольтарена в таблетках либо суппозиториями.

Диклофенак гель

При всасывании диклофенак практически полностью связывается с белками плазмы, преимущественно с альбуминами. Активное вещество проникает в воспалённые очаги, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

При метаболизме диклофенака происходит глюкуронизация неизменённой молекулы, а также однократное и многократное метаксилирование и гидроксилирование, в результате чего образуются фенольные метаболиты (в числе которых — 3-гидрокси- и 4-метоксидиклофенака). Впоследствии продукты метаболизма преобразуются в глюкуронидные конъюгаты.

Активное вещество не кумулируется в организме. Период полувыведения диклофенака составляет около 1−2 часов, а средний коэффициент очищения (показатель плазменного клиренса) равен 263 мл жидкости в минуту. Большая часть (60%) диклофенака выводится из организма вместе с мочой, а оставшиеся метаболиты — с желчью.

Показания к применению

Благодаря анальгетическим свойствам Вольтарен назначают в первую очередь для снижения болевого синдрома в мышцах, вызванного механическими травмами или воспалительными процессами. Однако спектр применения диклофенака включает в себя и лечение различных патологий не только воспалительного или дегенеративного характера, но и некоторых других. Препарат в виде геля и пластыря показан в следующих случаях:

  • Растяжения, вывихи, перенапряжения мышц, ушибы и прочие механические травмы (в том числе и недолеченные с детства).
  • Миалгия, возникшая на фоне физических перегрузок либо спровоцированная малоподвижным образом жизни и излишним весом.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата или неврологические (артрит, артроз, остеохондроз, остеоартроз, ревматическая полимиалгия, радикулит, ишиас, люмбалгия).
  • Заболевания суставов и сухожилий. Тендовагинит, синовит, болезни синовиальных оболочек, тендинит, стилоидит лучезапястного сустава, ревматоидный артрит, воспалительные процессы в околосуставной сумке, а также проблемы с мышцами вокруг суставов.

Показания к применению

  • Растяжения, вывихи, перенапряжения мышц, ушибы и прочие механические травмы (в том числе и недолеченные с детства).
  • Миалгия, возникшая на фоне физических перегрузок либо спровоцированная малоподвижным образом жизни и излишним весом.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата или неврологические (артрит, артроз, остеохондроз, остеоартроз, ревматическая полимиалгия, радикулит, ишиас, люмбалгия).
  • Заболевания суставов и сухожилий. Тендовагинит, синовит, болезни синовиальных оболочек, тендинит, стилоидит лучезапястного сустава, ревматоидный артрит, воспалительные процессы в околосуставной сумке, а также проблемы с мышцами вокруг суставов.

Нужно знать, что боли в спине и в суставах неустановленного характера могут свидетельствовать о серьёзных патологиях, которые необходимо не заглушать при помощи обезболивающих гелей, а лечить. Поэтому перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Таблетки, суппозитории, а также инъекции могут использоваться и для лечения других видов заболеваний. Это обуславливается иным способом доставки активного компонента к воспалительному очагу. Показанием к применению этих лекарственных форм могут быть следующие патологии:

Вольтарен при Спондилоартрите

  • Тяжёлые мигренозные и мигренеподобные приступы (инъекции и свечи).
  • Спондилоартрит, остеоартрит и другие дегенеративно-воспалительные заболевания костно-мышечной системы (таблетки и свечи).
  • Почечные либо желчные колики, сопровождаемые интенсивной болью (инъекции).
  • Подагра и аналогичные метаболические заболевания (таблетки и инъекции).
  • Гинекологические заболевания типа аднексита либо функциональной альгодисменореи (таблетки и свечи).

При дополнительной терапии инфекционных и воспалительных заболеваний в области отоларингологии (к примеру, тонзиллита, отита, фарингита) возможно использование лекарства для снижения болевого синдрома. При этом применение Вольтарена ни в коем случае не должно противоречить основным методам лечения диагностированных лор-заболеваний.

Препарат в виде спрея чаще всего назначают при мышечных болях, растяжениях и ушибах с малой площадью поражения. Также его можно применять для снятия болевого синдрома при невралгии, бурсите, хроническом ювенильном артрите и других подобных заболеваниях.

Основные противопоказания

Согласно инструкции по применению гель Вольтарен противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав, на 3 триместре беременности и во время кормления грудью, а также в возрасте менее 12 лет. Помимо этого, использование геля категорически запрещено при некоторых патологиях. К их числу относятся:

  • Крапивная сыпь или уртикария. Сюда же следует отнести и любые дерматологические заболевания, вызванные аллергией, а также гнойно-язвенные патологии кожного покрова, открытые раны и ожоги всех степеней.
  • Болезнь Виллебранда, спонтанные кровотечения и патологии коагуляции (свёртываемости крови).
  • Хронические воспалительные заболевания лёгочных путей, в числе которых бронхиальная астма, аденоидит, синусит.
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта в период обострения.
  • Пред- и послеоперационный период (аортокорональное шунтирование).

Крапивная сыпь или уртикария.

  • Крапивная сыпь или уртикария. Сюда же следует отнести и любые дерматологические заболевания, вызванные аллергией, а также гнойно-язвенные патологии кожного покрова, открытые раны и ожоги всех степеней.
  • Болезнь Виллебранда, спонтанные кровотечения и патологии коагуляции (свёртываемости крови).
  • Хронические воспалительные заболевания лёгочных путей, в числе которых бронхиальная астма, аденоидит, синусит.
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта в период обострения.
  • Пред- и послеоперационный период (аортокорональное шунтирование).

Таблетированная форма препарата имеет свои особенности в плане противопоказаний. Приём Вольтарена в виде таблеток должен быть запрещён лицам, страдающим диагностированной гиперкалиемией, заболеваниями печени в период обострения (особенно при тяжёлых патологиях вроде гепатита или цирроза), болезнью Крона, деструктивно-воспалительными болезнями кишечника, а также почечной и сердечной недостаточностью.

Побочные эффекты

Нарушения дозировки при приёме медикамента, использование лекарства вопреки тому или иному противопоказанию — все это может повлечь за собой побочные реакции. Чаще всего негативные эффекты затрагивают кожный покров, оказывая раздражающее действие (сыпь, воспалительные поражения кожи, эритемы, дерматиты, папулы и экземы, сопровождаемые зудом). В единичных случаях использование препарата приводило к появлению буллезного дерматита, а также к явлению фотосенсибилизации кожи.

Побочные эффекты

Со стороны иммунной системы побочных эффектов при употреблении таблеток, геля, пластыря и свечей практически не наблюдается. В очень редких случаях может развиваться отёк Квинке (ангионевротический отёк) и усиление реакции на аллергены. Побочные явления также не затрагивают дыхательную систему (отмечены лишь единичные случаи астмы).

Инъекционная форма имеет более широкий список негативных реакций организма на действующее вещество. Инструкция по применению уколов Вольтарен говорит, что делаться они должны строго под врачебным наблюдением. Это связано не только с необходимостью максимально точно ввести препарат в поражённый участок, но и с множеством возможных побочных явлений после процедуры. Наиболее характерными реакциями являются:

  • Головокружение, шум в ушах, раздражительность, сонливость, бессонница, нарушения зрения и памяти, ощущение тревоги, повышение или понижение давления, ноющая головная боль.
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы и желудка — тошнота, позывы к рвоте, диарея либо запор, спастические ощущения в области кишечника, метеоризм и боли в животе.
  • Гематурия (появление крови в моче).
  • Возникновение афтозного стоматита, отёков и язвочек на слизистой оболочке рта.
  • Появление язв желудка и кишечника, обострение язвенного и геморрагического колита (при его наличии у пациента).

Появление язв желудка и кишечника

  • Головокружение, шум в ушах, раздражительность, сонливость, бессонница, нарушения зрения и памяти, ощущение тревоги, повышение или понижение давления, ноющая головная боль.
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы и желудка — тошнота, позывы к рвоте, диарея либо запор, спастические ощущения в области кишечника, метеоризм и боли в животе.
  • Гематурия (появление крови в моче).
  • Возникновение афтозного стоматита, отёков и язвочек на слизистой оболочке рта.
  • Появление язв желудка и кишечника, обострение язвенного и геморрагического колита (при его наличии у пациента).

При первых признаках дискомфорта после инъекционной либо иной терапии следует немедленно отменить приём препарата и известить лечащего врача. Следует знать, что передозировка крайне редко встречается при использовании медикамента в форме геля, суппозиториев либо пластырей. Случайный приём вещества внутрь требует промывания желудка с последующим вызовом рвоты и приёмом энтеросорбентов.

Особые рекомендации

Следует избегать попадания геля или спрея на слизистые оболочки либо в глаза, так как содержание пропиленгликоля в препарате способно оказывать раздражающее действие на чувствительные поверхности.

Применение геля

При перевязке либо наложении компресса не рекомендуется применять воздухонепроницаемые окклюзионные повязки, так как это может привести к местному раздражению кожи. Допустимо использование бинтов или пластырей.

Диклофенак натрия не оказывает влияния на центральную и периферическую нервную систему. Это означает, что никаких ограничений на вождение автотранспорта и выполнение работ, требующих повышенной концентрации внимания, нет.

Правила использования

Советы по правильному применению препаратов Вольтарен зависят от формы выпуска, а также от возраста больного. Вольтарен гель предназначен для наружного использования. Средство наносится на кожу, после чего легкими круговыми движениями подушечек пальцев втирается в проблемную зону.

Правила использования вольтарена

Количество геля для втирания может быть разным (в зависимости от размеров больного участка). Следует ориентироваться на 2−4 грамма гелевого вещества — это количество является усреднённой разовой дозой. Визуально это сопоставимо с размерами небольшого грецкого ореха или вишни.

После того как вещество впитается в кожу, обработанный участок следует промыть водой. Для оценки целесообразности применения рекомендуется использовать Вольтарен не более 10 дней. Если эффект оказался недостаточным, следует прекратить лечиться препаратом, заменить его аналогом либо применять в комплексе с другими аптечными формами.

Таблетки и суппозитории

Общим правилом для приёма таблеток (как с кишечнорастворимой оболочкой, так и пролонгированного действия) является ограничение максимальной суточной дозы — 150 мг для взрослых и 100 мг для детей с 12 лет. Таблетки необходимо запивать обычной водой во время еды или незадолго до употребления пищи.

Таблетки вольтарен

Для детей суточная доза должна быть в обязательном порядке разделена на несколько приёмов. Чаще всего назначаются таблетки с концентрацией активного вещества 25 мг, а количество препарата на сутки рассчитывается в зависимости от веса ребёнка (0,5−2 мг на килограмм веса). Таблетки пролонгированного действия с концентрацией 100 мг в одной таблетке детям противопоказаны.

Для взрослых суточная доза может составлять от 75 до 150 мг в зависимости от тяжести заболевания. При ночных болях или утренней скованности движений возможно сочетать приём таблеток и свечей.

В некоторых случаях дозировка может быть скорректирована в зависимости от течения заболевания (разумеется, только с разрешения врача). К примеру, доза препарата во время первичной дисменореи или альгодисменореи может быть временно увеличена в связи с необходимостью купировать болевой синдром.

Суппозитории также ограничены порогом в 150 мг. Свечи следует вводить 2−3 раза в день (преимущественно в утреннее и вечернее время). Для детей расчёт дозы такой же, как и с таблетками (0,5−2 мг вещества на килограмм). При лечении мигренозных приступов суппозитории используют не по времени суток, а незадолго до появления приступа (по ощущениям пациента).

Инъекции, спреи и пластыри

Внутримышечно препарат должен применяться не более 2 дней подряд (в крайнем случае уколы заменяют суппозиториями или таблетками). Инъекции делаются в ягодичную мышцу, а взрослая суточная доза составляет 75 мг диклофенака (т. е. 1 укол в день).

Тяжёлое течение болезни и ярко выраженные болевые приступы (к примеру, при мигрени) могут стать причиной для добавления второго укола, который должен вводиться в другую ягодицу минимум через несколько часов после первой инъекции. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 150 мг (не более 2 уколов).

Внутримышечно препарат вольтарен

Использование спрея для наружного применения подразумевает, что одноразовое нажатие на дозатор высвобождает 8 мг активного вещества. Таким образом, при небольших поражённых площадях достаточно трёх-четырёх нажатий. Для улучшения впитываемости средство можно втирать в кожу массирующими движениями. После нанесения необходимо подождать, пока спрей впитается. Не рекомендуется надевать одежду до высыхания обработанной кожи.

Накожные аппликации рассчитаны на ношение в течение суток. Нельзя в один день заменять наклеенный пластырь другим. Максимальный срок применения этой аптечной формы — 21 день при мышечных и суставных патологиях, 14 дней при повреждении мягких тканей. Детям до 15 лет рекомендуется заменить пластыри другими формами препарата.

Стоимость и аналоги

Средняя цена геля Вольтарен (1%) варьируется от 200 до 500 рублей за упаковку в зависимости от объёма тубы. Стоимость двухпроцентного геля доходит до 600 рублей.

Таблетки с концентрацией 25 мг стоят около 240 рублей, 50 мг — 310 рублей. В обоих случаях имеются в виду упаковки по 20 штук.

Стоимость вольтарена

Коробка с 5 суппозиториями по 50 мг стоит 290 рублей. При увеличении количества свечей до 10 и концентрации до 100 мг цена вырастает вплоть до 360 рублей.

Цена пластыря Вольтарен равна 270 рублей за 2 штуки. За 5 штук придется заплатить 368 р.

Растворы для инъекции могут обойтись в 300 рублей, тогда как спрей наружного применения стоит 425 рублей за флакон с ёмкостью в 30 мл.

Очевидно, что цены могут меняться в зависимости от региона, а также от ценовой политики аптек. Среди аналогов Вольтарена можно найти не только эффективные, но и более доступные в финансовом плане препараты. Аналоги можно разделить на дженерики (имеющие общее действующее вещество в составе — диклофенак) и препараты такого же действия с разными активными компонентами.

К дженерикам относятся:

Дженерик Диклак.

  • Диклофенак-Тева.
  • Ортофена мазь 2%.
  • Диклак.
  • Сулиндак.
  • Дикловит.
  • Наклофен.
  • Диклозан.
  • Наклоф.
  • Диклобене.
  • Теноксикам.
  • Фелоран.
  • Алмирал.

Полноценные аналоги также являются нестероидными противовоспалительными средствами, среди которых наиболее распространены препараты Кеторолак, Мовалис, Мелоксикам и некоторые другие. Перед выбором заменяющего препарата необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом во избежание побочных явлений, а также для более эффективного лечения.

Отзывы врачей и пациентов

В большинстве случаев мнения людей о препарате положительны. Недовольство у пациентов вызывает высокая стоимость, тогда как врачей беспокоят не всегда эффективные результаты терапии диклофенаком, вынуждающие назначать его аналоги. Примером таких отзывов могут служить следующие мнения:

Работа связана с физическими нагрузками, так что частенько болят мышцы и суставы. Вольтарен хорошо снимает боль, но его цена оставляет желать лучшего, по-моему.

Олег

Часто пользуюсь Вольтареном при болях в пояснице. Главное, что препарат действует быстро. Никаких побочных эффектов у меня не было, да и стоимость вполне оправдывает себя.

Ирина

При ушибах рекомендую или Вольтарен, или его аналог с диклофенаком в основе. Назначая этот препарат, я не боюсь, что у человека начнутся проблемы, так как за долгое время Вольтарен себя хорошо зарекомендовал.

Игорь, врач-терапевт
Ссылка на основную публикацию