Синдром позвоночной артерии: патогенез, симптомы и лечение

Патологии сосудов задней поверхности шеи, расположенных в непосредственной близости от позвоночного столба, вызывают комплекс неприятных симптомов. Пациент испытывает головную боль и головокружение, сталкивается с нарушением зрения и координации движений. Проблема кроется в позвоночных артериях. Совокупность этих симптомов формирует синдром, требующий срочного лечения.

Патогенез и виды патологии

Кровоснабжение головного мозга происходит по 4 артериям: парные позвоночные и сонные. Более 80% всего объема крови проходит через arteria carotis communis. Поэтому нарушение их проходимости очень часто вызывают нарушения, вызывающие острую ишемию.

Нагрузка на позвоночные артерии меньше. Через них проходит примерно 20% всей крови. По этой причине патологии, с ними связанные, не вызывают острых нарушений, опасных для жизни. Однако появляются хронические проблемы, существенно снижающие качество жизни пациента. В некоторых случаях они даже могут спровоцировать инвалидность.

Патогенез СПА обусловлен особенностями строения позвоночника человека, а также связок, нервов и мышечного аппарата, окружающего его. На позвоночные артерии возложена обязанность по снабжению кровью шейного отдела спинного мозга, продолговатого мозга и мозжечка. По этой причине их поражение вызывает симптомы, связанные с работой этой отделов.

Эти крупные сосуды находятся в непосредственном контакте не только с позвоночным столбом, но и с окружающими его тканями. Значит, синдром может иметь различные механизмы развития.

Как лечить синдром позвоночной артерии

У позвоночной артерии 2 отдела: интракраниальный и экстракраниальный. Большая часть последнего проходит через подвижный канал в отверстиях позвонков. Там же располагается симпатический нерв. Из-за этого при раздражении рецепторов двигательного сегмента возможна реакция стенок сосуда, выражающаяся спазмом. Кроме того, на уровне С1 и С2 артерии закрыты лишь мягкими тканями. Учитывая высокую подвижность этого отдела, можно предположить риск сдавливания магистралей окружающими тканями.

Остеохондроз и деформирующий спондилез, сопровождающиеся появлением остеофитов, а также другие дегенеративные изменения позвоночного столба нередко становятся причиной компрессии этих крупных сосудов. Чаще всего она происходит на уровне между 4 и 5 или 6−7 позвонками. Также врачами было установлено, что патология обычно проявляется с левой стороны. Дело в том, что в отходящей от аорты arteria subclavia чаще формируется атеросклероз.

Лечение синдрома вне стационара не представляется возможным. Пациент не сможет самостоятельно определить причины, вызвавшие патологию и оценить эффективность терапии. Не стоит заниматься самолечением, руководствуясь информацией, полученной на различных форумах.

Причины болезни

Согласно медицинской статистике, главный фактор, вызывающий СПА — остеохондроз шейного отдела позвоночника. При этой патологии очень часто формируются остеофиты, уменьшаются межсуставные щели из-за износа дисков, смещаются позвонки. Все это ведет к компрессии сосудов.

Причины появления СПА можно разделить на 3 группы:

Проявление заболевания

  • Болезни, вызывающие окклюзию. К ним относятся артерииты, атеросклерозы, эмболии и тромбозы.
  • Деформации сосудов. Это аномалии их структуры и перегибы.
  • Компрессия артерий под воздействием внешних факторов. К ним следует отнести: костные аномалии, опухоли, мышцы, рубцовые образования, остеофиты.

Чаще всего СПА возникает при деформации сосудов под воздействием внешних факторов. Последние возникают при следующих заболеваниях:

Как лечить синдром позвоночной артерии

  • Остеохондроз. Патология начинается с деструктивных изменений диска, а затем распространяется на весь позвонок.
  • Деформирующий спондилез. Эта болезнь напрямую связана с возрастными изменениями в организме человека, из-за которых питание межпозвоночных дисков уменьшается. Они утрачивают свою упругость, из-за чего на суставных поверхностях начинают образовываться остеофиты.
  • Деформирующий спондилоартроз. Патология возникает на фоне профессиональных вредностей и нарушений развития костей и мышц
  • Болезнь Форестье. Это системная болезнь, проявляющаяся в кальцинировании связок. Из-за этого их растяжимость и подвижность сильно снижается.
  • Патологическое развитие шейных позвонков. Например, аномалия Киммерли.
  • Базилярная компрессия. Эта патология проявляется вдавлением затылочной кости в полость черепа. Из-за этого происходит сдавливание позвоночных артерий.

СПА может появляться как результат различных травматических воздействий. Более того, даже неправильный поворот головы и резкие ее наклоны могут вызвать сдавление артерий мышцами шеи. Такая проблема часто выявляется у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой.

Классификация синдрома

СПА различается по типу гемодинамических расстройств. То есть при составлении классификации врачи отталкивались от механизма развития нарушения. Выделяют следующие типы синдрома:

Признаки остеохондроза

  • Компрессионный. Нарушение возникает при внешнем сдавливании сосуда из-за механического воздействия.
  • Ангиоспастический. Симптомы патологии появляются при рефлекторном спазме сосудов.
  • Ирритативный. Синдром развивается, если поражены нервы симпатического сплетения артерий.
  • Смешанный. Речь идет о совокупности любых других типов нарушений.

По выраженности проявлений СПА делят на дистонический и ишемический. Многие врачи считают их стадиями одной патологии.

Первый тип характеризуется функциональными нарушениями. Речь идет о головных болях, нарушениями вестибулярного аппарата и зрения, различными вегетативными расстройствами. Спровоцировать клинические проявления патологии могут неловкие движения головой и длительное пребывание в неудобном положении. По мнению докторов, функциональные нарушения можно обратить. Тяжелые осложнения при этом типе патологии проявляются крайне редко.

Признаки заболевания

Второй тип обусловлен органическими повреждениями тканей мозга. Это проявляется транзиторными атаками, атаксией, диплопией и другими симптомами. Приступы могут проявиться в любой момент, но чаще всего это происходит при резких поворотах и наклонах головы. Такой синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе лечению поддается очень плохо и очень часто заканчивается инсультами.

Диагностика заболевания

СПА — патология, имеющая большое количество проявлений. Зачастую симптомы нарушений имитируют признаки болезней органов зрения, слуха и головного мозга. Поэтому доктор должен тщательно опрашивать пациента, чтобы выявить связь между всеми имеющимися симптомами.

Многообразие и неспецифичность симптомов иногда приводят к врачебным ошибкам при постановке диагноза. Чтобы свести их вероятность к минимуму, доктора при выявлении напряжения мышц шеи при осмотре пациента назначают следующие виды инструментальной диагностики:

Методика лечения заболевания

  • Рентгенография шейного отдела позвоночного столба. Она может сопровождаться функциональными нагрузками. Цель исследования: оценка состояния костной ткани и выявление возможных патологий позвонков.
  • Ультразвуковое сканирование. К нему прибегают, когда есть подозрение на изменения в стенках артерии или ее перегиб.
  • Мультиспиральная КТ. Она нужна для оценки состояния костных структур. Этот метод позволяет выявить патологии, обусловленные разрушение позвонков.
  • Магнитная томография шеи и сосудов головы. Цель исследования: выявление патологий со стороны мягких элементов позвоночника. Речь идет о связках, дисках и артериях.
  • Ангиография. Этот метод считается уточняющим. Как правило, его задействуют в сложных ситуациях. Он показан, когда доктора подозревают тромбоз артерии.

Функциональность органов зрения и слуха проводят в тех случаях, когда другие методы не дают точной информации. После постановки точного диагноза разрабатываются схемы терапии синдрома позвоночной артерии.

Симптомы и лечение

Прогноз этой патологии зависит от того, на какой стадии находятся нарушения, вызвавшие негативные симптомы. Выраженность последних учитывается при назначении одного из вариантов лечения.

К клиническим симптомам СПА относятся:

Лечение синдром позвоночной артерии

  • Дроп-атаки. Пациент неожиданно падает. При попытке встать его голова запрокидывается назад. Больной находится в сознании, но не может полностью контролировать свое тело. Способность нормально двигаться возвращается к нему в течение нескольких минут. Этот симптом является следствием нарушения кровоснабжения мозжечка.
  • Синдром Унтерхарнштайдта. Стоит пациенту резко повернуть или наклонить голову, как он теряет сознание. Причина этого кроется в ишемическом поражении ретикулярной формации.
  • Синдром Баре-Льеу. Речь идет о сильных головных болях. Они всегда зарождаются в затылке, а потом переходят в передние отделы черепа. Неприятные ощущения могут усиливаться после сна на слишком большой подушке. Болевые ощущения носят стреляющий характер.
  • Вестибулярно-атактический синдром. Это совокупность таких симптомов, как головокружение, временное сужение полей зрения, тошнота, одышка, боли за грудиной. Больной также может время от времени терять равновесие.
  • Базилярная мигрень. Сначала у пациента появляются проблемы со зрением в обоих глазах. Затем начинает кружиться голова, походка становится шаткой, нарушается речь. После этих симптомов возникает сильная головная боль в затылочной части черепа. Она может сопровождаться рвотой. Завершается приступ потерей сознания.
  • Офтальмические симптомы. Речь идет об ощущении песка в глазах, вспышках света, снижении остроты зрения. Симптомы усиливаются при сильных нагрузках.
  • Кохлео-вестибулярные симптомы. Они проявляются снижением слуха. Больной перестает слышать шепот. У него постоянно шумит в ушах. Ему кажется, что его тело неустойчиво. Характер симптомов меняется в зависимости от положения тела пациента.
  • Вегетативные нарушения. Человек жалуется на озноб или жар. Его могут беспокоить острые боли за грудиной. Ладони и стопы у него постоянно холодные и потные. Как правило, эти нарушения сочетаются с другими симптомами.
  • Транзиторные ишемические атаки. Это предвестники ишемического инсульта. Больной временно утрачивает речь или зрение. Его тошнит. Он не может совершать глотательные движения.

Клинические симптомы СПА всегда мучительны. Они выводят человека из психологического равновесия.

После обращения пациента к врачам и полного обследования врачи разрабатывают схемы лечения. Для каждого больного они свои. Это может быть медикаментозная терапия с физиотерапевтическим воздействием или операция.

Медикаментозная терапия

Сразу стоит сказать, что полностью излечить СПА невозможно. Дело в том, что изменения в позвоночном столбе необратимы, но с помощью различных препаратов можно существенно замедлить или вовсе остановить их.

Для лекарственной коррекции используются следующих группы препаратов:

Препараты при синдроме позвоночной артерии

  • Средства против отеков и воспаление. Эти явления приводят к уменьшению просвета артериальные каналы в позвонках, что вызывает компрессию сосудов. Сдавливание провоцирует воспаление. Для устранения этих негативных явлений используют Диосмин, Нимесулид, Целекоксиб, Лорноксикам.
  • Препараты для нормализации кровотока. Это скорее профилактические средства, снижающие риск появления транзиторных атак и развития инсульта. Самыми востребованными считаются: Пентоксифиллин, Циннаризин, Инстенон, Винпоцетин.
  • Лекарства для защиты нервных клеток. Из-за недостатка питания нейроны страдают от накопления свободных радикалов. Медикаменты призваны не допустить закрепления нарушений мозговых функций. К ним относятся Цитиколин, Актовегин, Пирацетам, Мексидол, Милдронат, Церебролизин.

При появлении спазмов поперечно-полосатых мышц назначают Мидокалм или Толперил. Но-Шпа прекрасно убирает спастические явления в гладкой мускулатуре артерий при синдроме позвоночной артерии.

Причины развития заболевания

Лечение в домашних условиях может быть только поддерживающим. Полноценная медикаментозная терапия невозможно из-за отсутствия объективного контроля происходящих в организме изменений.

Хирургическая коррекция

В некоторых случаях устранить давление на артерию можно с помощью операции. Врачи прибегают к такому лечению неохотно из-за высокой вероятности осложнений.

Для нормализации функций позвоночного столба выполняются следующие процедуры:

Обследования при шейном остеохондрозе

  • Пункционный спондилодез. Показаниями к этой операции являются: сужение каналов артерий, травмы позвоночника, спондилолистез, сколиоз. Процедура проводится передним и задним способом. Во время хирургического вмешательства врач удаляет межпозвонковый диск и заменяет его эксплантом, а затем фиксирует соседние позвонки относительно друг друга, тем самым устраняя их патологическую подвижность.
  • Фенестрация. Эта операция считается относительно простой. Хирург удаляет измененные ткани и пульпозное ядро диска. В результате снимается давление на проходящие рядом артерии. Спустя сутки после операции пациент уже может ходить. В некоторых случаях ему придется носить корсет.
  • Замена межпозвонковых дисков эксплантами из сплава титана и никеля. Процедура позволяет вернуть к нормальным значениям расстояния между суставными поверхностями и устранить компрессию артерий.

После оперативного лечения пациенты проходят курс реабилитации. На этом этапе лечения они выполняют упражнения лечебной физкультуры.

Из-за остеофитов в шейном отделе у меня развился СПА. Обратился к врачу. Было назначено медикаментозное лечение, но оно не особо помогло. А вот обращение к мануальному терапевту помогло. Кроме того, сменил подушку. Чувствую себя неплохо.

Вадим, Самара

Стала сильно болеть голова. При обследовании обнаружилось снижение кровотока в правой ПА на 30%. Врачи поставили диагноз СПА. Прошла курс лечения стало значительно легче. Врачи настаивают на продолжении. Они говорят о возможности остановить патологию.

Мила, Волгоград

В течение года врачи не могли понять, что со мной происходит. Меня тошнило, мучили головные боли. Назначили МРТ и обнаружили грыжу в шейном отделе. Затем проверили сосуды и поставили диагноз СПА. Теперь время от времени прохожу лечение в стационаре. В промежутках хожу в поликлинику на массаж. Чувствую себя значительно лучше.

Владимир, Смоленск
Ссылка на основную публикацию