Инструкция по применению Гепарин в форме мази, геля и инъекций

Гепарин — это эффективное разжижающее кровь средство, принцип которого состоит в подавлении активности тромбина. Действующее вещество замедляет агрегацию и адгезию кровяных клеток и лейкоцитов, сокращает спазм и проницаемость сосудов, а также улучшает кровообращение. Препарат в различных формах помогает при ушибах, отеках и прочих патологиях вен.

Характеристика средства

Препарат входит в группу антикоагулянтов — веществ, препятствующих образованию сгустков крови в просвете сосуда. Это средства для лечения и поддерживания работы сердечнососудистой системы.

Состав и показания к использованию

Препарат Гепарин

Состав и показания к использованию

Действующим веществом препарата выступает гепарин натрия. На фармацевтическом рынке представлено два производителя — российский и белорусский завод. Гепарин является мукополисахаридом прямого действия, замедляющим образование фибрина. Существует два типа препарата: нефракционированный и фракционированный.

Нефракционированным называется Гепарин со средней молекулярной массой 12−16 тыс. дальтон, выделяемой из легкого крупнорогатого скота или оболочки кишечника свиней. Применяется в изготовлении лекарств.

Гепарин натрия является аморфным порошком белого или серого цвета, без запаха, растворяется в воде и физрастворе. Вещество нерастворимо в этаноле, ацетоне, бензоле, хлороформе и эфире.

Фракционированные (низкомолекулярные) гепарины создаются с помощью ферментативного или химического процесса образования нефракционированного вещества. Такой элемент состоит из полисахаридов с массой — 4−7 тыс. дальтон. Его принцип заключается в угнетении фермента гиалуронидазы, снижении активности сурфактанта в легких, купирования фактора Х, участия в свертываемости крови. Гепарин сокращает размеры тромбов и останавливает их увеличение. У пациента нормализуется микроциркуляция и восстанавливается обмен в тканях, рассасывание застоя крови, а также снижается отечность.

Рецепт гепарин на латинском языке содержит наименование Heparin. Препарат существует в различных лекарственных формах, предназначенных для наружного и внутреннего применения.

Формы выпуска:

  • Средство для инъекций.
  • Гель и мазь.

Таблетки с гепарином не производятся, поскольку активный элемент не усваивается из пищеварительного тракта.

Гепарин в виде геля

Раствор для уколов содержит гепарин натрия в количестве 5 тыс. МЕ/мл. Дополнительные компоненты представлены физраствором, водой для инъекций и бензоловым спиртом. Отпускается лекарство для реализации в ампулах по 1 или 2 мл в количестве 10 шт., или по 2 и 5 мл в упаковке по 5 шт. Нормой считается изменение цвета раствора — от бледно-желтого до желтого. Состав формы для инъекций влияет на кроветворную функцию организма.

Использование Гепарина сокращает риск инфаркта, тромбозов артерий и гибели. Низкие дозы эффективны для профилактики венозной тромбоэмболии, а в высоких концентрациях — при тромбозе и эмболии легочных сосудов.

Показания к применению инъекционного раствора:

Назначение препарата Гепарин

  • Тромбообразование глубоких вен.
  • Тромбоэмболия артерий.
  • Мерцательная аритмия.
  • Стенокардия.
  • ДВС-синдром.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Митральный порок сердца.
  • Микротромбообразование.

С целью профилактики инъекции используют в процессе операций, при которых применяются экстракорпоральные методы кровообращения, во время проведения цитафереза, очищения крови, хемосорбции.

При введении Гепарина внутривенно свертывание крови становится медленнее, при инъекции в мышечную ткань — через 15−30 минут, при подкожной инъекции — через 15−60 минут, при вдыхании ингаляций эффект отмечается через сутки.

Как вводить инъекцию Гепарина

Гель Гепарин-Акрихин 1000 содержит 1000 МЕ активного вещества в 1 грамме, а также вспомогательный состав: этанол (96%), карбомер, пропиленгликоль, диэтаноламин, метилпарабен, добавки, масло лаванды и очищенную воду. Лекарственная форма упакована в тубу дозировкой по 30 г. Гель содержит большее количество активного компонента и лучше проникает в кожу, чем мазь.

Согласно инструкции по применению, гель Гепарин отпускается без рецепта врача. Срок годности открытого препарата не должен превышать 28 суток. После подкожного введения активный компонент задерживается в тканях 4−5 часов. Кратковременный период объясняется трансформацией антигепаринового фактора. Препарат выводится почками.

Показания к использованию геля:

Особенности использования препарата Гепарин

  • Тромбофлебит вен.
  • Постинъекционный и постинфузионный флебит.
  • Лимфангит.
  • Слоновость.
  • Наружный и внутренний геморрой.
  • Поверхностный перифлебит (воспаление мягких тканей, окружающих вены).
  • Ушибы.
  • Трещины анального отверстия.
  • Отечность и травмы.
  • Выпадение геморроидальных узлов.
  • Поверхностный мастит.
  • Подкожные гематомы.

При наружном использовании гепариновый гель снимает воспаление и оказывает антитромботическое и заживляющее действие. Активизируются фибринолитические свойства крови, блокируется выход тромбина.

Гепариновая мазь для наружного использования снижает свертываемость крови, разжижает ее и препятствует склеиванию тромбоцитов. Кроме основного компонента, в состав входят дополнительные элементы: бензокаин (анестезин), бензоникотиновая кислота, вазелин, глицерин, масло персика, эмульгатор и вода.

Цена препарата зависит от лекарственной формы и находится в пределах от 40 до 380 р.

Дозировка и правила приема

Таблетки Гепарина

Дозировка и правила приема

Гепарин в ампулах для инъекций рекомендуется в виде уколов в вену, подкожно в живот и в форме инфузии. Предназначены уколы Гепарин в живот с целью предотвращения и лечения различных патологий вен и сосудов. Вводятся подкожно по 5 тыс. МЕ в сутки. Между инъекциями должно выдерживаться время 8−12 часов. Для предупреждения тромбообразования пациенту два раза в сутки ставится по 1 мл раствора под кожу живота.

Для достижения терапевтического эффекта содержимое ампулы вливают внутривенно с помощью инфузомата в дозировке 15 МЕ на килограмм веса в час. Например, взрослому человеку со средней массой тела назначается 1000 МЕ в час.

Для достижения быстрого результата больному в вену струйно вводится 1 мл раствора Гепарин перед инфузией. Если инъекция в вену невозможна, то лекарство ставится под кожу четыре раза в сутки по 2 мл.

Гепарин инструкция по применению

Наибольшая суточная доза составляет 60−80 тыс. МЕ. По назначению врача Гепарин в указанной концентрации применяется более 10 дней. Детям раствор ставится внутривенно с помощью капельницы в концентрации действующего вещества в зависимости от возраста.

Детская дозировка раствора в сутки:

  • От 1−3 месяцев — не более 800 МЕ на 1 кг веса.
  • От 4−12 месяцев — максимально допустимая концентрация гепарина — 700 МЕ на килограмм массы тела.
  • Старше 6 лет — наивысшая доза — 500 МЕ/кг.

Укол Гепарина под кожу

  • От 1−3 месяцев — не более 800 МЕ на 1 кг веса.
  • От 4−12 месяцев — максимально допустимая концентрация гепарина — 700 МЕ на килограмм массы тела.
  • Старше 6 лет — наивысшая доза — 500 МЕ/кг.

Подкожные инъекции ставятся в переднюю область живота или в верхнюю часть плеча, бедра. Процедуру желательно выполнять тонкими иглами. Первый укол ставится за 1−2 часа перед операцией, а после Гепарин вводится на протяжении 7−10 дней.

Лечение начинают со струйного вливания в вену 5 тыс. МЕ препарата, после чего гепарин ставится с помощью инфузомата. Для разбавления применяется физраствор 0,9%. Алгоритм лечения устанавливает врач (сколько дней проводится гепариновая терапия, определяется способ введения препарата и сопоставляются противопоказания и побочные действия).

Принципы введения гепарина:

  • За 20 минут до введения лекарства к месту укола на живот прикладывают лед для профилактики гематом.
  • Соблюдаются правила асептики.
  • Игла ставится в зажатую между пальцами складку.
  • Раствор вводится медленно во избежание нарушения целостности мягких тканей.
  • В течение 30−60 секунд место инъекции прижимают сухим тампоном.

Желательно чередовать участки для постановки уколов, расстояние между ними должно быть не менее 2,5 см. Мазь или гель для наружного использования наносится на пораженную область от 1−3 раз в сутки. Разовая дозировка составляет 3−10 см средства.

Если пациенту поставлен диагноз тромбоз геморроидальных вен, препарат вводится в прямую кишку. Смазанные гепариновой мазью или гелем прокладки накладываются на воспаленные узлы и закрепляются повязкой или лейкопластырем. А также в задний проход вводятся небольшие марлевые тампоны, смазанные мазью. Такие процедуры проводятся от 3 до 4 дней.

При язвах голени средство наносится на пораженную кожу 2−3 раза в день. Лечение продолжают до прекращения воспаления. Только врач может продлить курс терапии.

При чрезмерном приеме гепарина возникают признаки передозировки: различные кровотечения. При незначительных кровопотерях достаточно прекратить гепариновую терапию. При обширном кровотечении в качестве антидота используется протамина сульфат в пропорции 1 мг на 100 МЕ гепарина.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед первым использованием любой формы препарата необходимо изучить аннотацию к Гепарину. Это позволит избежать опасных осложнений и последствий. Существует список ограничений к использованию, а также результата неправильного дозирования и применения.

Противопоказания:

  • Чувствительность к компонентам препарата.
  • Детский возраст до 3 лет.
  • Кровотечение.
  • Пожилой возраст.
  • Аневризма.
  • Беременность и грудное вскармливание.

Назначение препарата Гепарин

  • Чувствительность к компонентам препарата.
  • Детский возраст до 3 лет.
  • Кровотечение.
  • Пожилой возраст.
  • Аневризма.
  • Беременность и грудное вскармливание.

С осторожностью применяют Гепарин лица с аллергией, болезнями сердца и сосудов, диабетом, язвой желудка и кишечника, заболеваниями органов кроветворения, нервной системы, злокачественных новообразований.

Под наблюдением врача используют гепарин пациенты во время менструации, при угрожающем аборте, в раннем послеродовом периоде, при заболевании печени, операциях, пункциях. Детям до трех лет стоит применять Гепарин с осторожностью по причине содержания бензилового спирта в составе. Это вещество токсично и оказывает анафилактические последствия.

При неправильном лечении и передозировке возникают осложнения. При обнаружении хотя бы одного эпизода необходимо обратиться за врачебной помощью.

Побочные действия:

Возможные эффекты

  • Мигрень.
  • Головокружение.
  • Тромбоцитопения.
  • Желудочные и урогенитальные кровотечения.
  • Кровоизлияния в яичники и надпочечники.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение стула.
  • Сыпь на коже.
  • Спазм бронхов.
  • Анафилаксия.
  • Раздражение.
  • Гематома.

Изучив клиническую картину заболевания, а также анамнез пациента, врач разрешит или отменит лечение Гепарином.

Особое назначение

Препарат несовместим с различными лекарственными средствами. Поэтому при необходимости можно заменить Гепарин на другой аналог с антикоагулянтным действием.

Лекарственное взаимодействие и прочие условия

Раствор Гепарина совместим с физиологическим раствором 0,9%. Лечение большими дозами должно проводиться только в стационаре.

Гепарин не взаимодействует с лекарствами:

  • Алтеплаза.
  • Амикацин.
  • Ампициллин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Эритромицин.
  • Гидрокортизон.
  • Гиалуронидаза.

Перед началом лечения пациент сдает анализ крови на выявление общего числа тромбоцитов. Если их количество снижено — немедленно прекращают гепариновую терапию.

Форма выпуска препарата Гепарин

Действующее вещество вытесняет фенитоин, хинидин, пропранолол и производные бензодиазепина. Действие гепарина усиливается наряду с употреблением ацетилсалициловой кислоты, прасугрела, тиклопидина, варфарина, фениндиона, алтеплазы, ибупрофена, индометацина и диклофенака, глюкокортикостероидами. Возможен риск кровотечений.

Гель или мазь для наружного применения не назначается одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, тетрациклином и антигистаминными лекарствами. Разжижающее кровь действие снижается при одновременном назначении с противоаллергическими препаратами, аскорбиновой кислотой, никотином, нитроглицерином, сердечными гликозидами, тироксином, тетрациклином и хинином.

Гепарин ослабляет действие адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и инсулина. Если в крови резко снижается количество тромбоцитов, врач запрещает дальнейшее применение гепарина и заменяет его аналогом. Если у больного имеется гипертоническая болезнь и ему назначена любая форма Гепарина — необходимо контролировать уровень артериального давления. Перед началом терапии исследуется коагулограмма пациента, если препарат назначен в значительных дозах.

На фоне приема недопустимы внутримышечные уколы, биопсия, инфильтрационная и эпидуральная анестезия. Необходим регулярный контроль времени свертывания крови. Отмена лекарства должна проводиться постепенно. В период лечения нельзя вводить внутримышечно другие лекарства.

Период беременности и лактации

Гепарин не проникает в грудное молоко и плаценту. Гепарин не проходит через плаценту, однако имеются данные об увеличении риска преждевременных родов и выкидышей, связанных с кровотечением. Препарат назначается только специалистом при тщательном контроле состояния пациентки, хотя выделен в списке противопоказаний. Если беременная женщина более трех месяцев принимает гепарин натрия, у нее возрастает риск развития остеопороза.

Заменители и подобные препараты

Если основное лекарство нельзя использовать по различным причинам, врач назначает его аналоги. Самолечение недопустимо, так как высок риск развития кровотечений. Существуют лекарства, содержащие одинаковый активный компонент, но имеющие другое название или отличающиеся составом и формой.

Аналоги:

Как принимать таблетки Гепарина

  • Гепарин-Акригель 1000.
  • Фленокс.
  • Варфарин.
  • Гепатромбин.
  • Зилт.
  • Лиотон 1000.
  • Тромблесс.
  • Синкумар.
  • Тромблесс.
  • Урокиназа.
  • Клексан.
  • Пиявит.
  • Долобене.
  • Ангиофлюкс.
  • Фраксипарин.
  • Венитан.
  • Курантил.
  • Флюксум.
  • Анфибра.

Например, гель для наружного нанесения Лиотон-1000 используется при венозных патологиях, воспалениях, закупорке вен, при варикозном расширении и прочих заболеваниях. Эффективен при различных уплотнениях, ушибах, отеках и синяках. Стоимость препарата находится в пределах 300−350 р.

Таблетки Зилт являются антиагрегантом, показанным при ишемической болезни сердца, инсульте, инфаркте и в качестве профилактики осложнений. Эффективен при остром коронарном синдроме патологий сердца и сосудов. Препарат дорогостоящий, цена находится в пределах 500−550 р.

Гепатромбин сербского производства выпускается в виде мазей и свечей. Его действие направлено на тонизирование вен и устранение воспалительного процесса. Эффективен препарат в проктологии при лечении геморроя, трещин прямой кишки и прочих патологиях. В состав, кроме гепарина, входят преднизолон и лауромакрогол, оказывающие противоотечное и обезболивающее действие.

Раствор Клексан используется при операциях на сосудах, для пациентов, находящихся в лежачем положении с риском развития тромбозов. Препарат стоит 850 р. Немецкое лекарство Долобене производится в форме мази и геля, содержит гепарин и дополнительные компоненты.

Сроки хранения препарата Гепарин

Фраксипарин в растворе является антикоагулянтом, состоящим из надропарина кальция. Часто используется в лечении онкологических болезней, в ортопедии и хирургии. Бюджетный препарат Варфарин в таблетках используется при предрасположенности к тромбозам и лечении сопутствующих патологий (профилактика в послеоперационном периоде, при инфаркте, замене клапана сердца и сосудов). Его стоимость находится в диапазоне 50−70 р.

Средства-антикоагулянты должны подбираться строго врачом. Гепариносодержащие препараты при неправильном лечении несут угрозу жизни.

Применение лекарства в таблетках и уколах снижает риск инсульта и инфаркта, облегчает состояние при высоком давлении, купирует вероятность тромбоза крупных артерий и гибели. При использовании лекарств с гепарином натрия наступает обезболивающий эффект, проходит воспаление.

Венитан Форте производства Словении представляет собой гель с гепарином и компонентом семян конского каштана в составе. Обладает противовоспалительным действием, утолщает сосудистую стенку и повышает их тонус. При регулярном использовании устраняется застой в венах и прекращается отечность.

Состав таблеток Гепарин

Таблетки Синкумар обладают разжижающим кровь действием. В основу препарата входит аценокумарол. Показаниями к применению являются тромбофлебит, тромбоз и эмболия. Существует список противопоказаний.

Аналоги не отличаются терапевтическим действием, однако, имеют ряд ограничений. Только специалист может подобрать индивидуальное лекарство для отдельного пациента.

Отзывы потребителей

Гепарин является прямым антикоагулянтом. Действующее вещество не дает крови быстро сворачиваться, поэтому используется в лабораторных условиях, применяется во время гемодиализа, операциях на сердце и сосудах. Препарат или его аналоги активно используют для терапии тромбоэмболитических заболеваний, при патологиях вен и в период гипертонии.

После неудачного падения образовалась огромная гематома в области бедра. В аптечке нашелся гель Гепарин. Прочитав инструкцию, поняла что нужно попробовать этот препарат. Через два дня синяк пожелтел и появился эффект обезболивания. Одну неделю смазывала ушиб и с каждым днем становилось легче.

Ольга г. Томск

После родов появились геморроидальные узлы, была сильная боль в области заднего прохода. Снаружи узлы надувались и находились в напряжении, поэтому не могла сидеть, лежать и ходить. Появились проблемы со стулом. Пришлось отправиться к врачу за помощью. Мне был назначен ряд препаратов, среди которых была в наличии мазь Гепарин и Тромблесс. По стоимости дешевле первый вариант. В течение недели смазывала узлы снаружи гепариновой мазью и использовала свечи. Облегчение ощутила на второй день, а через неделю узлы вправились обратно и боль прошла.

Ирина г. Курган

Страдаю варикозным расширением вен и врач периодически назначает мазь Гепарин для наружного нанесения. После длительного курса наступает анальгезирующий эффект, проходят судороги и тяжесть в ногах.

Марина г. Мурманск
Ссылка на основную публикацию