Техника выполнения блокады шейного отдела позвоночника

Чтобы избавиться от неприятных ощущений при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, используют широкий спектр медикаментов, однако при ярко выраженной симптоматике никак не обойтись без мощных и быстродействующих средств. Наиболее эффективным методом купирования болевого синдрома считается блокада шейного отдела позвоночника. Лечебная процедура позволяет блокировать проведение импульсов нервными волокнами, за счет чего боль утихает.

Общая информация о процедуре

Блокада представляет собой малоинвазивную операцию, суть которой заключается в инъекционном введении натрийблокирующего вещества в спинномозговой ганглий. В качестве анестезирующих компонентов, как правило, применяют Новокаин либо Лидокаин, которые предварительно смешивают с физиологическим раствором. В составе нередко присутствуют вспомогательные фармацевтические препараты и витамины, необходимые для проведения качественной терапии.

Ледокаин

Принцип обезболивающей процедуры базируется на торможении проводимости эпителиальных натриевых каналов. Известно, что импульсы в нейронах возникают из-за разницы электрических потенциалов внутри клеточной оболочки и вокруг нее. Если вдруг возникает раздражение, например, давление, энергетический потенциал клетки тотчас же меняется. При определенном значении через мембрану начинает проникать натрий, который катализирует процесс образования импульсов.

Лидокаин и Новокаин выступают в роли заместительных блокаторов работы натриевых каналов. Когда эти вещества попадают в окружающую среду клетки, они не дают трансмембранным сегментам, разделенным внеклеточной петлей, расшириться. Это приводит к подавлению электрического сигнала, который распространяется по нервным аксонам.

Боль, как известно, зарождается из-за сильной волны возбуждения, распространяющейся от клеток и поступающей в головной мозг. Если возможность создавать импульсы отсутствует, то, соответственно, болезненные ощущения, производимые тканью, исчезают.

Блокада шейного отдела позвоночника и ее последствия хорошо изучены, поэтому метод давно зарекомендовал себя в анестезиологии и неврологии. Поскольку это малоинвазивное вмешательство сопряжено со всякого рода рисками, то проводят его в строгих асептических условиях и только после того, как пациент подпишет документы, подтверждающие его согласие. Выполнять все манипуляции должен высококвалифицированный специалист, безошибочно определяющий расположение нервных корешков. Процедура осуществляется с помощью шприца и длинной тонкой иглы, позволяющей безболезненно входить в ткани, окружающие позвоночный столб.

Виды блокад

Блокада шейного отдела как действует

Виды блокад

В современных клиниках чаще всего практикуют паравертебральную блокаду. Ее суть заключается в том, что анестезирующее вещество вводят непосредственно в ту зону, где отчетливо проявляется болевой синдром. При этом применяют различные типы инъекций: внутримышечную, подкожную, внутрикожную, мышечную, корешковую, периневральную. По способу введения лекарственных препаратов паравертебральную невральную блокаду классифицируют на следующие виды:

  • тканевая (инъекцию вводят в мягкие ткани, которые окружают очаг воспаления);
  • рецепторная (позволяет ввести лекарство прямо в активную точку кожного покрова, мышечного волокна, связки или сухожилия);
  • проводниковая (блокирует синапсы);
  • ганглионарная (подразумевает введение иглы непосредственно в нервное сплетение).

Блокада шейного отдела лекарства

  • тканевая (инъекцию вводят в мягкие ткани, которые окружают очаг воспаления);
  • рецепторная (позволяет ввести лекарство прямо в активную точку кожного покрова, мышечного волокна, связки или сухожилия);
  • проводниковая (блокирует синапсы);
  • ганглионарная (подразумевает введение иглы непосредственно в нервное сплетение).

Интраневральная блокада при поражении шейного отдела используется гораздо реже. Врач делает укол в тот участок спинного мозга, куда поступает сигнал о наличии патологического процесса. Проводится подобная инъекция лишь в тех случаях, когда точно определена локализация пораженного нерва. Подбор оптимального и наиболее подходящего вида блокады целиком ложится на плечи врача. Он берет во внимание клиническую картину заболевания и общее состояние пациента.

Показания к проведению

Новокаиновая блокада на область шейного отдела — это универсальный способ устранения болезненных ощущений. Процедуру можно применять не только при остеохондрозе или межпозвоночной грыже, но и для проведения местных операций, где она используется как метод эпидуральной анестезии. Показаниями для блокады служат следующие обстоятельства:

Протрузия межпозвонкового диска

  • ущемление спинномозговых нервов, вызвавшее сильную боль;
  • протрузия межпозвонкового диска;
  • мышечный миозит;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • неврит, невралгия;
  • диагностические мероприятия, при которых болевой синдром создает серьезную преграду для их проведения;
  • поверхностные операции, не требующие общего наркоза;
  • паравертебральное введение лекарственных средств и витаминов.

Болит шея

  • ущемление спинномозговых нервов, вызвавшее сильную боль;
  • протрузия межпозвонкового диска;
  • мышечный миозит;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • неврит, невралгия;
  • диагностические мероприятия, при которых болевой синдром создает серьезную преграду для их проведения;
  • поверхностные операции, не требующие общего наркоза;
  • паравертебральное введение лекарственных средств и витаминов.

В некоторых клинических случаях, особенно при межпозвоночной грыже, когда человек не находит себе места из-за ужасной боли, невозможно полноценно провести рентгенографию или ультразвуковое исследование шеи. На выручку приходит лечебно-диагностическая блокада. Кроме стандартных компонентов в медикаментозный раствор добавляют небольшое количество контрастного вещества, которое дает возможность внимательно рассмотреть на снимках область поражения.

Оперативное вмешательство, не требующее проникновения в глубокие ткани, зачастую проводится с помощью блокады. Таким образом удаляют шейные жировики и доброкачественные новообразования.

Человеку, который испытывает проблемы с сердечно-сосудистой системой и крайне тяжело переносит общий наркоз, также может быть рекомендована блокада.

Инфаркт миокарда

Основные противопоказания

Решение о целесообразности блокады должен принимать лечащий врач, опираясь на данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики. Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры являются следующие патологические состояния:

Приступы эпилепсии

  • регулярные приступы эпилепсии;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • серьезные неврологические нарушения;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • гиперчувствительность к применяемому анестезирующему средству;
  • артериальная гипотония;
  • беременность и период лактации.

К процедуре нельзя допускать эпилептиков по той причине, что повышается риск возникновения спонтанной активности нейронов, в результате чего может случиться эпилептический припадок. Таким пациентам назначают альтернативные варианты анестезии — местное обезболивание и пероральные средства.

Гипотония

С непредсказуемыми реакциями после процедуры могут столкнуться лица, страдающие заболеваниями нервной системы. Анестетик способен спровоцировать усиление боли, мышечные спазмы и судороги. У больных деменцией прерывание нервных импульсов может вызвать разрушение миелиновой оболочки. Лидокаин и новокаин метаболизируются в печени, поэтому при таких заболеваниях, как гепатит и цирроз, блокаду делать нельзя. К относительным противопоказаниям относят:

  • нарушение целостности кожных покровов в районе шеи;
  • высыпания на коже инфекционного характера;
  • дистрофические изменения костных структур (остеопороз, остеомиелит).

Возможные осложнения

Пациенты, которые проходят эту малоинвазивную процедуру, довольно редко сталкиваются с побочными явлениями. Это объясняется тем, что лекарственный препарат проникает прямо в пораженный участок. Негативные последствия возникают обычно при неправильном введении иглы или несоблюдении элементарных гигиенических правил. Блокада при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в отдельных случаях вызывает следующие осложнения:

Аллергическая реакция

  • усиленное кровотечение;
  • попадание инфекционного агента в место прокола, а также в спинномозговую оболочку;
  • повреждение мягкотканных структур, сосудов или нервных волокон;
  • аллергическую реакцию;
  • анафилактический шок;
  • агрессивное развитие уже имеющихся заболеваний;
  • специфические побочные эффекты, связанные с использованием анестетиков и кортикостероидов.

Используемые медикаменты

Блокада может выполняться с использованием одного или нескольких лекарственных средств. В медицинской практике чаще всего применяют следующие группы препаратов:

Дипроспан

Диклофенак

  1. Анестетики (Новокаин, Лидокаин). Предназначены для купирования болевого синдрома. Обезболивающий эффект наступает приблизительно через 2—3 минуты и продолжается на протяжении нескольких часов. Активные компоненты препаратов могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед лечением стоит сделать пробу на чувствительность к ним.
  2. Кортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон). Обладают мощными противовоспалительным действием. В основном используются в комбинации с другими фармацевтическими средствами для усиления терапевтического эффекта, а также для предотвращения аллергии на местные анестетики.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Помогают снять боль и воспаление в пораженном отделе позвоночника. Механизм действия основан на торможении образования простагландинов — тканевых гормонов, способствующих развитию воспалительного процесса.
  4. Витамины. Насыщая поврежденный участок полезными веществами, положительно сказываются на метаболических процессах и местном иммунитете.
  5. Миорелаксанты (Тромболизин, Платифиллин). Способствуют расслаблению поперечно-полосатых мышц, в результате чего ослабляется их влияние на нервные корешки и сосуды.
  6. Хондопротекторы (Алфлутоп, Румалон). Замедляют дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, удерживают в ней влагу и препятствуют снижению эластичности.

Алфлутоп

  1. Анестетики (Новокаин, Лидокаин). Предназначены для купирования болевого синдрома. Обезболивающий эффект наступает приблизительно через 2—3 минуты и продолжается на протяжении нескольких часов. Активные компоненты препаратов могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед лечением стоит сделать пробу на чувствительность к ним.
  2. Кортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон). Обладают мощными противовоспалительным действием. В основном используются в комбинации с другими фармацевтическими средствами для усиления терапевтического эффекта, а также для предотвращения аллергии на местные анестетики.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Помогают снять боль и воспаление в пораженном отделе позвоночника. Механизм действия основан на торможении образования простагландинов — тканевых гормонов, способствующих развитию воспалительного процесса.
  4. Витамины. Насыщая поврежденный участок полезными веществами, положительно сказываются на метаболических процессах и местном иммунитете.
  5. Миорелаксанты (Тромболизин, Платифиллин). Способствуют расслаблению поперечно-полосатых мышц, в результате чего ослабляется их влияние на нервные корешки и сосуды.
  6. Хондопротекторы (Алфлутоп, Румалон). Замедляют дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, удерживают в ней влагу и препятствуют снижению эластичности.

Техника выполнения

Процедура отличается расширенным выбором доступа для введения лекарственных средств. Манипуляции проводят как спереди, так и сзади. Первый вариант выглядит предпочтительнее, если у пациента диагностировали боковое грыжевое выпячивание, провоцирующее сдавливание позвоночной артерии. Больной ложится на спину, ему под лопатки подкладывают валик. Голова должна быть повернута в сторону, противоположную локализации грыжи.

Подготовка блокада шейного отдела

Специалист подготавливает точку введения анестетика, обрабатывая кожу антисептическим раствором, а затем начинает обезболивать ткани по мере продвижения иглы. Почувствовав, что инструмент уперся в намеченный ориентир, врач осторожно вводит препарат в зону между поперечными позвоночными отростками.

Техника выполнения блокады посредством заднего доступа подразумевает, что перед выбором точки прокола пациент будет лежать на животе или сидеть, наклонив голову. Игла аккуратно направляется в зону наружной трети линии, расположенной между сосцевидным отростком и шестым позвонком.

Иногда может потребоваться введение лекарств внутрь ядра пораженного диска. Малоинвазивная операция, в ходе которой частично устраняется рецепторное восприятие, получила название дерецепации. Прокалывание осуществляют под контролем рентгеновского аппарата или электронно-оптического преобразователя.

Блокада шейного отдела

После проникновения острия иглы в тело пульпозного ядра межпозвоночного диска врач вводит туда низкоконцентрированный раствор гидрокарбоната натрия, благодаря чему удается установить точную локализацию дистрофических изменений в костных структурах при усилении боли. Дополнительное ощелачивание хрящевой ткани улучшает распределение вводимых медикаментов.

Блокирование околопозвоночных нервов занимает не больше часа. Не исключено, что для достижения стойкого результата понадобится несколько процедур с интервалом в 2—3 дня. По завершении операции врач обрабатывает место прокола антисептиком и прикладывает ватный тампон, смоченный раствором медицинского спирта. После этого пациенту следует несколько минут оставаться в неподвижном положении, чтобы ткани смогли немного зарубцеваться.

Отзывы пациентов

Многие люди, которым довелось пройти терапию шейного остеохондроза посредством блокады, высказываются о процедуре в положительном ключе, отмечая ее высокую эффективность по сравнению с пероральными препаратами и различными противовоспалительными мазями. Тем не менее некоторые отзывы свидетельствуют о побочных явлениях, таких как отечность места прокола, гнойные высыпания на коже, хотя зачастую они вызваны не действием анестетика, а низкой квалификацией врача или неправильным расчетом дозировки препарата.

Блокаду мне назначили после того, как я несколько раз безуспешно посетил мануального терапевта. Не знаю, с чем это связано, но процедура не принесла долгожданного облегчения, а только усилила боль. Начала кружиться голова, повысилось давление. Пришлось походить на физиопроцедуры, чтобы хоть немного нормализовать свое состояние.

Андрей Липин, Ханты-Мансийск

Грыжу обнаружили примерно 3 года назад. Сначала занималась лечебной гимнастикой, посещала массажный кабинет. Однажды стало так больно, что не смогла повернуть голову в сторону. Решила узнать цену на блокаду в клиниках. Выяснила, что одна процедура обойдется минимум в тысячу рублей. Буквально через несколько сеансов впервые за долгое время почувствовала себя здоровым человеком.

Анастасия Дурягина, Москва

Много лет работаю с людьми пенсионного возраста и часто слышу от них, что блокада при хондрозе шейного отдела — самый лучший способ забыть о боли. Давно испытываю проблемы с позвоночником, поэтому планирую пройти эту процедуру.

Светлана Григорьевна, Тула

Был вынужден сделать процедуру в прошлом месяце. Боль не давала покоя. Сейчас стало гораздо легче, однако говорить о высокой эффективности рано. Сама блокада при грыже шейного отдела позвоночника — процедура не из приятных. Конечно, лучше не доводить дело до крайности, а лечить остеохондроз на ранней стадии.

Юрий Алтуфьев, Липецк

Ликвидация болевого синдрома, связанного с патологией позвоночного столба, — это очень ответственное и серьезное мероприятие, а главное — довольно затруднительное. Применение такого проверенного годами метода, как блокада периферических нервных окончаний, позволяет надолго забыть о неприятных симптомах шейного остеохондроза.

Ссылка на основную публикацию