Проведение блокады поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе

Люди, знающие о проблемах с позвоночником не понаслышке, рано или поздно сталкиваются с необходимостью блокады поясничного отдела. Эта сложная процедура на сегодняшний день является единственным действенным методом снятия сильного болевого синдрома. Само название манипуляции часто пугает пациентов, поэтому полезно знать, что такое блокада поясничного отдела в медицине.

Причины возникновения боли

Неприятные ощущения в позвоночнике появляются при ущемлении спинномозговых нервов. Последние транслируют болевые ощущения от такого воздействия в различные части тела. При этом локализация болевых ощущений напрямую зависит от местоположения пораженных нервных волокон.

Причины остеохондроза

Стоит обратить внимание, что при одноразовом появлении болевых ощущений с ними можно справиться обычными мазями или препаратами для приема внутрь. Однако если болевые ощущения в определенном месте появляются регулярно, то в мозге формируется болевой очаг. В этом случае обычные методы лечения становятся неэффективными.

При очень сильных болях прибегают к новокаиновой блокаде в области поясничного отдела позвоночника. Инъекция препарата в ткани прерывает цепочку формирования болевого синдрома, что приводит к прекращению перемещения негативных нервных импульсов.

Следует понимать, что этот метод не является лечением. Его задача — облегчение состояния пациента.

Иногда к нему прибегают при проведении диагностики. Это нужно, если больному из-за интенсивных болевых ощущений не удается зафиксировать необходимое диагносту положение тела.

Суть блокадного укола

Для проведения процедуры используются различные анестетики. Чаще всего это Дипроспан, Новокаин и Лидокаин. При их применении болевой синдром проходит в течение нескольких минут. Если состояние пациента не улучшается, тогда доктора вынуждены искать, где скрывается источник неприятных ощущений.

Процедура проводится исключительно в условиях клиники, при этом делать ее должен специалист, обладающий необходимыми анатомическими знаниями. Обычно это травматолог или нейрохирург.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Эффективность блокадной инъекции объясняется незащищенностью спинного мозга. Хоть он заключен в позвоночный столб и имеет довольно прочную оболочку, но при этом чрезвычайно уязвим. Попадание вирусной инфекции может привести к гибели пациента, поэтому блокаду делают только в стерильных условиях в операционных зонах.

Внешне процедура очень похожа на забор люмбальной жидкости с помощью пункции. Правда, инъекция может быть сделана в различные зоны позвоночного столба. У блокады имеются следующие преимущества:

Блокада поясничного отдела результаты

  1. Быстрое исчезновение болей. К пациенту возвращается возможность передвигаться и вести полноценную жизнь.
  2. Минимум негативных последствий. Прибегать к блокаде при остеохондрозе и других заболеваниях можно многократно.
  3. В состав препаратов для инъекций входят противовоспалительные компоненты.

Попытки сделать блокаду самостоятельно очень опасна. Если игла попадет не туда, то в лучшем случае возникнет инфекционное воспаление.

При плохом развитии событий спинной мозг утратит большую часть функций, в результате чего разовьются такие серьезные патологии, как менингит и энцефалит.

Показания и противопоказания

Основное показание для проведения процедуры — сильный болевой синдром. Он появляется при таких заболеваниях, как:

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • миозит;
  • протрузия межпозвоночного диска;
  • различные невралгии;
  • травмы.

Блокада поясничного отдела показания

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • миозит;
  • протрузия межпозвоночного диска;
  • различные невралгии;
  • травмы.

Применение того или иного препарата зависит от характера патологии. Так, Новокаин часто используют при нарушении тонуса мышечного каркаса спины и различных воспалениях, для устранения болевого шока при травмах и ранениях, а также с целью снижения мышечного спазма. Независимо от используемого лекарства, блокада имеет следующие противопоказания:

Блокада поясничного отдела противопоказания

  • беременность на любых сроках и период кормления грудью;
  • сбои в работе почек;
  • скачки артериального давления;
  • туберкулез;
  • заболевания кожи в области позвоночного столба;
  • наличие аллергической реакции на вводимое лекарственное средство;
  • травмы позвоночника;
  • интоксикация организма;
  • лихорадочные явления;
  • серьезные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • нетипичный характер боли.

Также врачи не прибегают к блокаде, если у пациента нет связи между болевыми ощущениями и сменой положения тела. В этом случае есть вероятность того, что болевой синдром вызван не проблемами с позвоночником, а какой-либо болезнью внутренних органов.

Виды процедуры

Разновидностей блокад множество. В основном их различают по местоположению болевых ощущений. Например, процедура может быть поверхностной. Она делается с использованием хлорэтила, который очень быстро испаряется после нанесения на кожу и охлаждает поверхностные ткани. Хлорэтиловая блокада часто применяется в спортивной медицине при различных ушибах и растяжениях. Также к ней прибегают в качестве средства первой помощи или метода комплексной терапии при пояснично-крестцовом радикулите и люмбаго.

Паравертебральная блокада

Пояснично-крестцовый отдел предварительно обрабатывается спиртом или йодом. С помощью шприца, оснащенного тонкой иглой, лекарственное средство вводится в 4 точки: по обе стороны от остистых отростков. После этого в выбранную точку обезболивания другим шприцем с более толстой и длинной иглой вводится смесь лидокаина и кортикостероидных препаратов. Инъекция осуществляется медленно и одновременно с продвижением иглы.

Паравертебральная блокада

Название процедуры лишь указывает на то, что укол делается в непосредственной близости от позвоночного столба. С учетом локализации болевых ощущений инъекция может ставиться внутрикожно, внутримышечно или подкожно. Кроме того, препарат может быть введен в клетчатку, окружающую нерв.

Иногда метод используется для блокировки ганглий симпатического ствола. Это может понадобиться при значительном уплощении межпозвоночных дисков и опасном сближении суставных поверхностей соседних позвонков. Также блокировка ганглий рекомендована, если обнаружены остеофиты и другие костные разрастания.

Эпидуральная анестезия

К ней прибегают чаще всего при болях в крестце и копчике. Сначала небольшая порция препарата вводится непосредственно в крестцовый канал. Затем производится обезболивание спинного мозга.

Врач вводит иглу до тех пор, пока не исчезнет ощущение сопротивления тканей, но при этом глубина инъекции не должна превышать 2—3 см. Если сделать укол глубже, то можно повредить дуральный мешок.

Эпидуральная анестезия

При правильном введении иглы из ее павильона должны появиться капли спинномозговой жидкости. Если этого не произошло, то иглу начинают поворачивать до тех пор, пока не появятся необходимые выделения.

Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника дает быстрый эффект. Объясняется это анестезирующим воздействием лекарства непосредственно на пораженные позвоночные сегменты. При правильном проведении процедуры пациент говорит о появлении ощущения распирания.

Этот вид анестезии назначается при пояснично-крестцовом радикулите, когда доктора обнаруживают множественное сдавливание нервных корешков. Также блокада проводится при асептических и реактивных эпидуритах. А вот при арахнорадикулите и неврите седалищного нерва она не эффективна.

Перидуральное обезболивание

Эта процедура получила популярность в последние годы. Она представляет собой введение новокаина в перидуральное пространство. Чаще всего к перидуральной блокаде прибегают при множественном повреждении корешков поясничного отдела позвоночника из-за асептического эпидурита. Непосредственная доставка к ним лекарственных средств значительно улучшает терапевтическое воздействие.

Перидуральное обезболивание

Пациента укладывают на пораженную сторону, обрабатывают кожу и проводят предварительное обезболивание. Затем в заранее определенную зону вводят основную иглу с мандреном до перидурального пространства. После погружения иглы еще на 2 см стержень удаляют, а к павильону присоединяют шприц с раствором новокаина.

Достижение перидурального пространства определяется по капле лекарства. Ее на канюле шприца подносят к игле. Если раствор устремляется внутрь, то врач достиг своей цели. Заглатывание капли объясняется тем, что в перидуральном пространстве давление ниже атмосферного.

Возможные осложнения

Блокада — сложная процедура, поэтому при ее проведении всегда сохраняется риск развития осложнений. Но врачи готовы рисковать, ведь выгода от манипуляции значительно превышает опасность. Если блокаду выполняет опытный врач, то вероятность появления нежелательных последствий значительно сокращается. К общим осложнениям от процедуры относятся:

Блокада поясничного отдела осложнения

  1. Кровотечения. Они могут появиться при любой инвазивной процедуре. Риск возрастает, если область манипуляции имеет большое количество сосудов.
  2. Инфекция. Сегодня это осложнение встречается очень редко, поскольку блокаду делают опытные врачи, соблюдающие стерильность. Если и появляются инфекционные воспаления, то они носят поверхностный характер.
  3. Местное повреждение тканей. Речь идет по повреждении надкостницы, связок и сухожилий.
  4. Аллергическая реакция. Очень редкое осложнение, так как перед блокадой проводится сбор анамнеза и осуществляется предварительная премедикация пациента.

Изредка у пациента случаются частные осложнения, которые невозможно предугадать. К ним относятся реакции на введение анестетиков:

Блокада поясничного отдела возможная реакция

  • потеря сознания;
  • одышка;
  • судорожный синдром;
  • смерть при попадании раствора в артерии.

Летальный исход возможен преимущественно при введении лекарственных средств в область шеи и головы. Врачи учитывают это и держат наготове реанимационное оборудование. При проведении блокады с использованием кортикостероидов могут развиться следующие осложнения:

  • общая гипертермия;
  • нарушение сна, перевозбуждение, полифагия;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение обменных процессов;
  • обострение язвенной болезни;
  • недостаточность надпочечников;
  • некрозы тканей.

Также у пациентов могут развиться местные осложнения в виде гиперпигментации кожных покровов.

Стоимость манипуляции

В муниципальной больнице делается бесплатная блокада грыжи поясничного отдела. Цена процедуры в коммерческих клиниках может быть разной. То, сколько будет стоить манипуляция, определяется рядом факторов. К ним относятся:

Блокада поясничного отдела стоимость

  • вид обезболивания;
  • область проведения манипуляции;
  • тип медицинского препарата;
  • используемое оборудование;
  • престижность медицинского учреждения.

В платную клинику пациенты чаще всего приходят, когда болевой синдром достигает своего пика и больше нет сил ждать своей очереди в муниципальной больнице. В такой ситуации проще заплатить опытному врачу и забыть о боли.

Паравертебральная блокада обойдется в 1 500 рублей. Если введение препарата будет сопровождаться ультразвуковым или рентгенографическим контролем, то стоимость увеличится до 6 000 рублей.

Блокада поясничного отдела отзывы

Эпидуральная блокада стоит дороже. В среднем полноценное лечение обойдется в 8 000 рублей. Большая часть стоимости приходится на лекарственные средства.

Отзывы пациентов

После второй беременности появился остеохондроз. Боли в спине были сильные. Врачи даже хотели оперировать, но решили сначала попробовать блокаду. Процедура помогла, но эффект сохранялся недолго. Боль вернулась и пришлось повторно идти в клинику.

Нина, Калуга

После одной из тренировок со штангой стала сильно болеть спина. Обычное лечение не помогало. Врач направил на блокаду. Болезненность полностью прошла после третьей процедуры.

Станислав, Москва

Пришлось прибегнуть к блокаде из-за сильных болей в пояснице. Процедура не из приятных, но быстро помогает.

Ира, Самара
Ссылка на основную публикацию