Симптомы и лечение разных форм артрита, разница с артрозом

Воспалительный процесс в костных сочленениях скелета, заключенных в суставную сумку и покрытых синовиальной оболочкой, называется артрит.

Проявляется в качестве основной болезни или может быть следствием другого заболевания.

Протекает в хронической или острой стадии, при этом затрагивается один сустав или поражается группа соединений.

Этиология и патогенез

Точные причины возникновения артрита достоверно не выявлены. Популярной является иммуногенетическая концепция развития болезни, в основе которой лежат неправильные реакции, ведущие к патологии в провоцирующих условиях.

 ревматоидный артрит

Причиной артрита становится нарушение синтеза антител к ответным белкам плазмы крови, воспаление синовиальной цисты и кровеносных сосудов. Сустав при болезни деформируется из-за разрастания гранулярной ткани во внутренней оболочке сумки, разрушающей кость и хрящ под суставом с развитым кровяным током и сетью нервных сосудов.

Формируется эрозия, развивается склеротическая дегенерация, ведущая к обездвиживанию костного соединения. Подвывихи и невозможность полностью разогнуть и согнуть сустав объясняются деформацией сухожилий, капсул.

Разница артрита и артроза заключается в состоянии суставных элементов при болезни. Артроз представляет собой дегенерацию сустава с деформацией и истиранием капсулы, исключающей свободное движение конечности. Заболевание возникает у спортсменов, постоянно подвергающих перегрузкам сочленения и соединительную ткань, что ведет к ее истончению и расслоению.

Артрит носит воспалительный характер, связанный со сбоем иммунитета или перенесенными инфекционными заражениями:

  • кишечные инвазии;
  • мочеполовые сепсисы;
  • реактивный артрит;
  • болезнь Бехтерева.

Ревматоидный артрит

 артрит пальцев рук

  • кишечные инвазии;
  • мочеполовые сепсисы;
  • реактивный артрит;
  • болезнь Бехтерева.

Ревматоидный артрит

Заболевание вспомогательной соединительной ткани относится к системным видам и затрагивает мелкие сочленения. Развивается в форме деструктивного полиартрита с элементами эрозии невыясненной этиологии, осложняется аутоиммунными патологическими процессами. Увеличивается содержание лейкоцитов, СОЭ, что говорит об инфекционной природе.

Болезнь развивается из-за инфекционных агентов, нарушающих иммунитет. Вирусы, антитела и другие иммунные комплексы накапливаются в тканях и повреждают суставы. Иногда применение антибактериальной терапии неэффективно, что указывает на иную причину болезни. Начальные симптомы ревматоидного артрита приводят впоследствии к инвалидности.

В случае развития почечной недостаточности и инфекционных осложнений может наступить смерть.

Классификация МКБ включает формы:

  • ревматоидный серопозитивный артрит с синдромом спленомегалии и лейкопении и вовлечением других органов;
  • серонегативный вид, болезнь Стилла, бурсит, другие уточненные и неуточненные артриты;
  • ревматоидный юношеский вид.

Диагностика и клинические проявления

Определить заболевание иногда сложно из-за множества причин, вызывающих воспаление. Диагносты выявляют основной фактор путем обследования и опроса:

Псориатический артрит

  • сбор информации о прошлых неприятностях с суставами и выявление их связи с аллергией, травмой, инфекцией;
  • составление клинической картины болезни;
  • лабораторное исследование для обнаружения показателей лимфоцитов, СОЭ, концентрации мочевой кислоты, присутствия антител к гемолитическим факторам и т. д. ;
  • инструментальные методы в виде рентгена, УЗИ, МРТ и др;
  • артроскопия для визуализации полости сустава и взятия синовиальной жидкости.

Сложность состоит в том, что для определения диагноза проводят комплексное обследование. Вся выявленная информация группируется и связывается с состоянием пациента. Клиническая картина заболевания выглядит так:

  • обязательным спутником является боль;
  • кожа в области стопы, колена или кисти краснеет;
  • сочленение ограничено в подвижности, иногда преобразовывается форма;
  • при перемене положения конечности слышен хруст;
  • уменьшается физическая сила ноги или руки.

Женщины больше подвержены изменениям, чаще болезнь настигает представительниц женского пола в возрасте 36−55 лет и проявляется воспалением мелких суставов.

Терапевтические меры

Гимнастика является действенным методом. Укрепляются связки и мышцы, сочленения становятся подвижными после выполнения рекомендуемого комплекса лечебных упражнений. Гимнастическая зарядка восстанавливает работоспособность сустава, делается в диапазоне выбранной амплитуды и не доставляет сильной боли.

Подбирают противовоспалительные нестероидные препараты, лечение которыми продолжается длительно, иногда годы:

  • Индометацин пьют по 120−150 мг в день;
  • Аспирин — 2−3 г день;
  • Бруфен — 1,5−2 г в день;
  • Диклофенак — 120−150 мг в день.

Ревматоидный артрит симптомы

  • Индометацин пьют по 120−150 мг в день;
  • Аспирин — 2−3 г день;
  • Бруфен — 1,5−2 г в день;
  • Диклофенак — 120−150 мг в день.

В это же время назначают кортикостероидные средства, вводимые непосредственно в сустав. К ним относят Триамциналон, Гидрокортизон. Внутрь кортикостероиды выписывают при выраженных болях, не поддающихся НПП и внутрисуставным инъекциям, и в случае подсоединения лихорадочного состояния. Их дозировка составляет не больше 10 мг за сутки, лекарства отменяют при первой возможности.

Базисные препараты оказывают медленное действие, их назначают на полгода и больше. Лечение медикаментами с содержанием золота используется редко, так как не считается действенным методом. Выписывают при прогрессивном течении в комплексе с другими способами:

  • Д-пеницилламин принимают по 350−750 мг в день.
  • Ауротипрол пьют 1 раз в 7 дней (5% концентрация — по 2 мл, 10% раствор — по 1 мл).
  • Левамизол — 150 мг в день.
  • Хлорохин — 25 г в сутки.

Прогноз устанавливается неблагоприятный, артрит медленно прогрессирует. С помощью терапевтических методов болезнь приостанавливается. Конечным состоянием является утрата подвижности и инвалидность пациента.

Псориатическая форма

Это хроническое заболевание костных соединений, развивающееся на фоне псориаза. Возникает после проявления кожных бляшек или предшествует их распространению. Поражаются суставы конечностей или сочленения таза и позвоночника.

Реактивный артрит

Чаше всего фиксируется псориатический артрит пальцев рук, реже затрагиваются стопы, плечевые суставы. Интенсивные боли беспокоят ночью, утром проявляется скованность, а днем неприятные ощущения становятся меньше. По количеству затронутых соединений различают формы болезни:

  • воспален 1 сустав — моноартрит;
  • 2−5 сочленений — олигоартрит;
  • больше пяти сопряжений — полиартрит.

Развитие болезни бывает постепенное с усталостью без причин, слабостью, слабовыраженной болью в мышцах. Иногда наблюдаются симптомы септического состояния с резким суставным кризисом, характерные для острого начала. У пациентов возникают следующие симптомы:

  • пораженные псориазом участки кожи;
  • глазные болезни — конъюнктивит, иридоциклит;
  • амилоидоз — патологическое состояние почек;
  • изменения связок и сухожилий.

Назначают средства для купирования воспаления, снижения иммунного ответа, направленного на собственный организм. Лекарственные формы, обеспечивающие продолжительную ремиссию:

  • ингибиторы распада и некроза опухолей — Инфликсимаб, Этанерсепт;
  • иммуносупрессивные препараты — Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин А4
  • медикаменты с содержанием золота;
  • противовоспалительные — Плаквинил, Делагил;
  • стероидные гормоны — Медрол, Преднизолон;
  • противовоспалительные нестероидные агенты — Диклофенак, Индометацин, Но-шпа.

Используют средства для наружного воздействия, обычно это гормональные мази, противогрибковые растворы, кремы с содержанием НПВС.

Реактивная разновидность

Такая форма артрита возникает на фоне заражения человека микроорганизмами. Выявлена взаимосвязь антител с некоторыми возбудителями и антигенами, в результате чего повреждаются собственные ткани.

Симптомы воспаления

Артрит коленного сустава симптомы

Симптомы воспаления

У больных проявления возникают постепенно и затрагивают различные органы и системы организма.

Болезнь дает симптомы примерно через 25−35 дней после перенесенного инфекционного заражения организма.

Присутствуют следующие выражения артрита в реактивной форме:

  • Болезненность костной системы появляется через месяц, и вовлекаются крупные сочленения, чаще возникает односторонний артрит колена или голеностопного сустава, затрагиваются большие пальцы рук и ног. Вовлекаются крестово-подвздошные сочленения и расположенные выше позвоночные отделы.
  • Сухожилия воспаляются в местах их крепления к костям. Заболевание касается пальцевых сумок кистей и стоп, постепенно поражается множество фаланг.
  • Наблюдается конъюнктивит с острыми или смазанными симптомами, поражение зрительных сосудов. Воспаляется слизистая уретры, развивается баланит, заболевание матки, возникают эрозии во рту.
  • На коже видны ороговевшие участки с болезненными реакциями, сопровождающиеся появлением бляшек и гранул. Чаще бывает на ладонях и подошве.
  • На ногах изменяются ногтевые пластины. Они желтеют, расслаиваются, разрушаются.
  • У больных увеличены лимфатические узлы, чаще в паховой области. Проводимость сердца нарушена из-за миокардита или перикардита, нарушается работа аортального клапана.
  • У пациентов выявляется плеврит, гломерулонефрит (поражение почек), диагностируется полиневрит.

Способы лечения

Артрит лечение

  • Болезненность костной системы появляется через месяц, и вовлекаются крупные сочленения, чаще возникает односторонний артрит колена или голеностопного сустава, затрагиваются большие пальцы рук и ног. Вовлекаются крестово-подвздошные сочленения и расположенные выше позвоночные отделы.
  • Сухожилия воспаляются в местах их крепления к костям. Заболевание касается пальцевых сумок кистей и стоп, постепенно поражается множество фаланг.
  • Наблюдается конъюнктивит с острыми или смазанными симптомами, поражение зрительных сосудов. Воспаляется слизистая уретры, развивается баланит, заболевание матки, возникают эрозии во рту.
  • На коже видны ороговевшие участки с болезненными реакциями, сопровождающиеся появлением бляшек и гранул. Чаще бывает на ладонях и подошве.
  • На ногах изменяются ногтевые пластины. Они желтеют, расслаиваются, разрушаются.
  • У больных увеличены лимфатические узлы, чаще в паховой области. Проводимость сердца нарушена из-за миокардита или перикардита, нарушается работа аортального клапана.
  • У пациентов выявляется плеврит, гломерулонефрит (поражение почек), диагностируется полиневрит.

Способы лечения

Первоначально больной обращается к врачу-ревматологу. Воспалительные симптомы артрита коленного сустава, лечение которых назначает инфекционист, снимаются при помощи соответствующих препаратов. В случае поражения глаз наблюдаются у офтальмолога.

Лечить больного можно на первых порах в стационаре, после этого его переводят на амбулаторное лечение. Независимо от этого главным является применение медикаментозных средств, помогающих снять воспаление, устранить заражение кишечного тракта, дыхательных органов и глаз, хламидиоз.

Подагрический характер

Воспаление обусловлено сосредоточением в суставах мочевой кислоты и разрушением от этого соединительных тканей и хрящей. Комплекс патологической деформации включает следующие этапы:

  • нарушается метаболизм организма, увеличивается концентрация мочевины в крови;
  • кислые калиевые и натриевые соли оседают на соединительных оболочках;
  • развивается воспалительный артрит из-за повреждения и раздражения элементов сочленения;
  • последствия ведут к околосуставным разрастаниям опухолевого характера.

При подагре поражаются почки, диагностируется нефрит и камни в мочеточниках. Чаще подагрический артрит затрагивает некрупные соединения костей на ногах. Реже болеют суставы голеней, коленей, рук и локтей.

Мужчины после 40 лет в 5 раз больше подвержены подагре, чем женское население (в период менопаузы), так как выявлена связь с мужскими половыми гормонами.

Изменения самочувствия

Наблюдаются такие формы, что поражают все мелкие и крупные сочленения, вовлекаются и суставы пальцев рук. Системные реакции возникают редко, но не исключаются полностью. Известны случаи тяжелой формы с интоксикацией организма и дегенерацией костных соединений. Длительно протекающая подагра легкого течения ведет к неподвижности конечностей и инвалидности.

Клинические симптомы болезни выглядят так:

  • болят суставы на больших пальцах ног (90% случаев), при движении неприятные ощущения усиливаются;
  • краснеет участок кожи над воспаленным местом;
  • повышена температура тела; вокруг сочленений видны подкожные наросты белесоватого цвета (тофусы);
  • боль периодически возникает в других некрупных суставах.

Хрящ постепенно разрушается, что ведет к появлению в костях областей с кристаллами натрия. Отложения бывают и под кожей, из-за чего изменяется вид стопы.

Причины развития

Первичная форма болезни возникает в результате генетической зависимости и неправильного питания. Вторичное проявление зависит от некоторых болезней и приема препаратов. Подагра возникает как следствие следующих процессов в организме:

  • наследственная расположенность к нарушению обмена мочевой кислоты;
  • неумеренное присутствие в рационе алкоголя, концентрированного чая и кофе, шоколада, мяса и продуктов из него;
  • нарушение работы сердца, почечные болезни, гормональные сдвиги, гемобластозы;
  • прием препаратов от гипертонии, употребление мочегонных средств, цитостатиков.

Сосредоточение в суставной полости солей иногда не проявляется сразу, нарушение долгое время не дает симптомов. Болезнь начинается после сильной или длительной нагрузки, инфекции, охлаждения, нервного возбуждения, периода голодания, приема алкоголя.

Принцип распознавания

Артрит процедуры

Принцип распознавания

Для диагностики важным является выявление уратных кристаллов в составе синовиальной жидкости в период острой фазы и во время ремиссии. Жидкость берут из любого сустава, даже не затронутого изменением, аналогично пригодна ткань тофуса. Но выявление увеличенной концентрации солей не считается надежным подтверждением заболевания. Гиперурикемия свидетельствует только об изменении метаболизма, люди с таким нарушением могут и не болеть подагрой.

Делают рентген, в результатах которого на первой стадии нет изменений. Рентгеноскопия в дальнейшем выявляет деструкцию соединительной ткани, дефекты окончаний кости.

Специалист дифференцирует признаки подагры от ревматизма, остеохондроза.

Правильное питание

Артрит описание

Правильное питание

Болезнь является причиной плохо продуманного рациона, поэтому облегчения состояния нельзя достичь без соблюдения диеты. В соответствии с медицинскими рекомендациями пациенты придерживаются диеты № 6.

Важно исключить продукты, относящиеся к категории источников пуринов. В процессе их усвоения выбрасывается мочевая кислота, медленно связывающаяся и выводящаяся из организма.

Ювенильная фаза

Болезнь развивается у подростков до 16 лет, при этом у них появляется опухолевидное разрастание синовиальной капсулы в результате воспаления. Артрит ювенильного типа относится к аутоиммунным процессам и характеризуется нарушением сопротивляемости системы. Иммунитет ошибочно разрушает ткани костного сочленения.

По статистике ювенильная форма выявляется при обследовании подростков в 0,65% случаев. Исследования показывают, что артрит не развивается у детей до двух лет, девочки болеют вполовину чаще, иногда юные пациенты становятся нетрудоспособными уже в подростковом возрасте. Определены следующие виды:

Артрит коленного сустава симптомы и лечение

Артрит питание

  • Системная форма по типу хронического серонегативного полиартрита, или болезнь Стилла, при развитии которой поражаются сердце, желудок, кишечник, печень, почки, затрагиваются лимфатические узлы. На коже — высыпания в виде прыщей, поднимается температура.
  • Олигоартрит по-другому называется пауциартикулярным артритом юношеского возраста. В первые полгода поражается до пяти суставов. Эта форма болезни при дальнейшем взрослении может самостоятельно пройти. Сложность диагностирования в том, что первые признаки проявляются через 2−3 месяца. Для специалиста важно вовремя обратить внимание на сужение щели между элементами сочленения на рентгене.
  • Полиартрит характеризуется множественным поражением небольших и крупных суставов, в полости которых накапливается гной и лишняя жидкость. При такой форме задействованы суставы рук и ног, шея, позвоночник. Причина кроется чаще всего в заражении бактериями, хламидиями, вирусами и грибками.
  • Посттравматический подвид артрита возникает из-за перенесенных повреждений или ударов костей. Воспаление происходит после деформации сухожилий, элементов сустава, позвоночника. Иногда причиной болезни мальчиков до 8 лет являются кожные болезни, или у пациента в семье родственники мужского пола склонны к спондилиту.

У детей и подростков важно вовремя выявить болезнь и назначить эффективное лечение. Детский организм может уверенно сопротивляться болезни. При разных формах ювенильного артрита возникают следующие симптомы:

  • боль в месте проблемного сочленения или нескольких сразу;
  • неприятное ощущение возникает одновременно или число суставов увеличивается постепенно;
  • утром движения конечностей или туловища скованы, больной хромает, меняется походка;
  • отечность суставов, повышение температуры тела, краснота кожи над сочленением;
  • кожные высыпания;
  • вялость, уменьшение веса, слабость, задержка роста;
  • неодинаковая длина ног или рук у ребенка;
  • ухудшение зрения, воспаления роговицы, покраснение век и другие глазные проблемы;
  • резкая перемена настроения, раздражительность, плач.

Для развития ювенильного артрита в детском возрасте есть общепризнанные причины. Некоторые из них относятся к трудно преодолеваемым факторам, но другие можно побороть, правильно организуя жизнь ребенка:

  • инфекции и вирусы, проникающие в организм и провоцирующие аутоиммунный ответ при заболеваниях;
  • наследственность и склонность к артритам;
  • активная работа иммунной системы ребенка, использование иммуномодуляторов при терапии инфекционного поражения;
  • сильное охлаждение тела;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • невыполнение графика прививок;
  • повреждения и травмы костных сочленений.

Профилактические действия

Артрит лечение народными методами

  • инфекции и вирусы, проникающие в организм и провоцирующие аутоиммунный ответ при заболеваниях;
  • наследственность и склонность к артритам;
  • активная работа иммунной системы ребенка, использование иммуномодуляторов при терапии инфекционного поражения;
  • сильное охлаждение тела;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • невыполнение графика прививок;
  • повреждения и травмы костных сочленений.

Профилактические действия

Те, кто ведет с детства здоровый образ жизни, отодвигают возникновение артрита на долгие годы. Но и в зрелом возрасте не поздно делать профилактические мероприятия для активизации обмена веществ и развития мышечной ткани. Большой вес тела, неправильно организованное питание, частые переломы и ушибы суставов ведут к возникновению артрита. Немаловажным фактором является тяжелая физическая работа или занятие силовыми видами спорта. В таком случае нагрузка способствует изнашиванию соединительной ткани и элементов сочленения.

Риск заболеть артритом снижается, если выполнять следующие правила и мероприятия:

Артрит и артроз в чем разница

  • не переедать, вести активную жизнедеятельность, избегать ожирения;
  • следить за осанкой при поднятии тяжестей, не изгибать при этом позвоночный столб, нагрузку распределять одинаково на обе конечности;
  • заниматься нетяжелыми видами спорта, регулярно делать оздоровительную гимнастику для развития мышц;
  • в рацион включать продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, кальцием, употреблять растительную клетчатку вместе с фруктами и овощами;
  • в сбалансированном питании уменьшить количество животных белков, жиров, легко усваиваемых углеводов, избегать алкоголя и курения.

Народные средства

Распространенные методы народного лечения разрешается использовать на начальных стадиях. Если болезнь принимает тяжелую форму, то эти способы остаются дополнительными к основному медикаментозному лечению и не могут быть главными мероприятиями. В народе артрит лечат такими методами:

 ревматоидный артрит лечение

  • Лечебные ванны с отрубями, хвоей, с добавлением щелочных растворов. Снимают скованность суставов в горячей воде с включением распаренной ивовой коры, отваров лаванды, розмарина, бузины черной и тимьяна. Хорошо на морском побережье согревать больные места горячим песком, насыпая его на проблемные области.
  • Мази из почек березы, с добавлением скипидара помогут снять боль. Для приготовления стакан свежих почек заливают двумя стаканами растительного масла и ставят в печь (теплую) на сутки. Для приготовления препарата со скипидаром берут ложку камфоры, по 2 ложки скипидара, чистого спирта и масла, смешивают, перед использованием взбалтывают.
  • Проблемные области растирают спиртом, маслом пихты, ставят компрессы с кефиром и мелом, медом, картофелем, уксусом. Снимают воспаление горчичники на область сочленения (через салфетку).
  • Внутрь принимают настойки каштана, скорлупы орехов, брусники, почек березы, отвары вишни на молоке.

Артрит пальцев на руках лечила мазью с гидрокортизоном. Конечно, боли стали меньше, но процесс продолжается, особенно это проявляется весной и осенью. Врач советует принимать нестероидные препараты, например, Диклофенак или Индометацин. Какой из них пить, не знаю, говорят, от первого страдает печень.

Наталья, 48 лет, Астрахань

Сейчас колени и стопы плохо двигаются, только и держусь на уколах в суставы гидрокортизона. При обострении и во время воспалений, когда поднимается температура, пью курс преднизолона.

Сергей, 55 лет, Белгород

У меня подагра средней тяжести, вначале болели большие пальцы на ногах, теперь все фаланги поражены. Болят и суставы на руках. Принимаю нестероидные таблетки, Аспирин, Доларен (последний уменьшает боль). Пила препараты с золотом, но эффект не увидела. Помогают припарки с сеном, летом стегаю пальцы крапивой, разгоняет кровь, и потом пальцы лучше слушаются.

Светлана, 65 лет, Новгород
Ссылка на основную публикацию